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血小板増多症の体外循環の経験

群馬県立循環器病センター　ME管理室

○安野誠、中嶋勉、松本貴之

はじめに：血小板増多症である患者に体外循環(CPB)を行った経験を報告する．方法，対策：・抗凝固剤にはヘパリン，メシル酸ナファモスタット(MN)を使用した．・人工肺前後の圧力を測定した．・ヘモコンセントレータ(HC)へ15分毎に空気を注入して目視での凝血を確認した．結果： CPB時間108分，ヘパリン使用量195mg,MN使用量120mgだった．プロタミン使用量は100mgで充分であった．CPB中のACTは238〜465秒の間で経過した．血小板数はCPB前112×104が終了時でも76×104だった．使用した血液回路などに凝血は認められなかった．

考察　血小板増多症に対して，ヘパリン，MNを併用することは安全な方法だと考える．人工肺前後の圧力測定，HCの確認は凝血を未然に防ぐ有効な方法だと考える．ヘパリンコーティング回路の使用，事前の血小板採取の実施はさらに安全性が増すと思われる．結論　血小板増多症の患者のCPBにヘパリンとMNを併用することは有効であった．疑わしい症例には充分な対策が必要である．